Ellen, ik begin maar vast het e.e.a. te vertalen van de link van Olga die interessant kunnen zijn voor jou. Dat vindt Olga vast niet erg
IBD. Inflammatory Bowel Disease.
Ontstoken darmen/darmziekten waarbij de darmen ontstoken zijn (is denk ik een betere vertaling) zijn een toestand waarbij cellen die betrokken zijn bij ontstekingen en immuun-reacties in de wand van het maag-darmkanaal zitten. Deze infiltratie van cellen veroorzaken een verdikking van de darmwand en veroorzaakt problemen met de opname en beweging (peristaltiek) van de darm. De hele darmfunctie is dus in feite verstoord. Dit resulteert in chronisch braken wanneer er een infiltratie van cellen is in de maag of het hogere deel van de dunne darm. Het veroorzaakt waterige diarree met gewichtsverlies als de infiltratie in het onderste deel van de dunne darm zit. Noot Lizzy: ik bespeur hier een zekere tegenstrijdigheid in geval van Zimba. Zimba braakt niet maar heeft diarree. En bij ontstekingen in de maag zou je dus ook braken moeten zien. Maar goed, ik ben geen DA/specialist. Of Zimba is gewoon geen standaard IBS patient. Bij infiltratie van de dikke darm zien we slijmerige diarree met vers bloed. Ook kan het hele darmkanaal van onder tot boven betrokken/ontstoken zijn. Veel mensen verwarren Inflammatory Bowel Disease met Irritable Bowel Syndrome. Een stress gerelatieerde diarree. De behandeling bij IBS is de behandeling gericht op stress en dat is een hele andere behandeling dan IBD.
IBD is meer een symptoom dan een ziekte. Het is een immunologische reactie. In een ideale wereld haal je de veroorzaker van de reactie weg (voeding, bacterieen, parasieten) en kan de patient zonder problemen verder leven, zonder verdere behandeling. Helaas zal in de meeste gevallen een behandeling gericht zijn op het in de hand krijgen van de immuun reactie en de daaruit voortvloeiende symptomen. Noot Lizzy: met andere woorden (zoals ik het begrijp), het lichaam reageert ergens volkomen abnormaal op (het immuunsysteem) en normaal gesproken haal je hetgeen Zimba ziek maakt weg (zeg, bacterieen of de verkeerde voeding) en dan zouden alle problemen opgelost zijn. Maar zo simpel werkt dat niet, vaak moet eerst de overdreven reactie van het immuunsysteem in de tang gekregen worden.
Hoe wordt het gediagnostiseerd? Allereerst wordt er bloed en urine onderzoek gedaan om te kijken of er lever of nieraandoeningen de grondslag kunnen zijn voor de problemen met overgeven/diarree. Omdat de darmziekte in het maagdarmkanaal zit, kunnen ze meestal niks afwijkends in bloed/urine vinden. Heel soms ziet men een algemene ontstekingsreactie in het bloed en soms ziet met in het bloed dat er een verlies van eiwitten is (albumine). Noot Lizzy: ik snap dit niet helemaal maar volgens mij komt het er op neer dat je soms in het bloed ziet dat er een ontsteking in het lichaam zit en soms zie je een afwijkende Albumine waarde doordat er eiwitverlies uit de darm optreedt. Het maken van een rontgenfoto kan een goed idee zijn om gezwellen in de buik of tumoren uit te sluiten.
Bij wijze van test geven ze vaak eenvoudige medicijnen zoals metaclopramide (Reglan oftewel maagzuurremmers) of Matronidazol (Flagyl) om te kijken of dit symptomatische verlichting geeft. Er wordt ook vaak een breed spectrum ontwormmiddel gegeven of uitgebreid getest of er parasieten aanwezig zijn. Giardia, Cryptosporidium en Tritrichomonas moet uitgesloten worden. Jongere patienten worden vaak ook op salmonella en Campylobacter bacterieen getest.
Als dit allemaal geen resultaat oplevert, worden er biopten genomen uit darm/maag door middel van de endoscopie of operatie.
De oorzaak: helaas weten we niet wat de oorzaken zijn voor darmziekten (waarbij ontstekingen). En meestal wordt de oorzaak nooit gevonden. De basistheorie is dat er iets leidt tot een chronische ontsteking. Dat kan zijn een allergie tegen een voedsel eiwit, het voortdurend aanwezig zijn van parasieten, bacterieen en er kan een onderliggend probleem zijn met het immuunsysteem van de patient. Het kan ook een combinatie van diverse dingen zijn.
Zijn er nog andere/meerdere oorzaken voor chronisch braken/diarree?
WAT zijn andere oorzaken van chronisch braken of diarree?
Eerst moeten parasieten uitgesloten worden. Zweepworm en giardia zijn moeilijk te detecteren.
Alvleesklierontsteking of verminderde alvleesklierwerking kunnen ook een veroorzaker zijn. Dat kan uitgesloten worden door middel van bloedonderzoek. Pancreasenzymentekorten is een zeer veelvuldig voorkomend probleem bij Duitse Herders.
Ernstige oorzaken voor chronische maag/darmklachten zijn darmkanker (vooral lymfesarcoom/lymfoom), schimmelinfectie of lymfatische aandoeningen. Het nemen van biopten zal het verschil laten zien tussen deze. Als bloedeiwitten verloren gaan in het maagdarmstelsel, zal een biopt dat uit moeten sluiten (noot Lizzy: deze zin begrijp ik niet helemaal) en zal er een agressieve therapie nodig zijn.
Ook infecties veroorzaakt door de helicobacter bacterie zou darmziekten met ontstekingen kunnen veroorzaken. Deze bacterie kan leiden tot zweervorming en ontsteking. Ook in dit geval zal er specifieke therapie nodig zijn. Noot Lizzy: ik vermoed dat dit ook uit de biopten zou zijn gekomen? Dorothea?
Hoe wordt het behandeld?
De belangrijkste behandeling bij darmziekten/ontstekingen is het onderdrukken van de ontsteking. In mildere gevallen van een dikke darmontsteking kan metronidazol (Flagyl) worden voorgeschreven en dit zal voldoende zijn om de problemen onder controle te krijgen. Maar meestal is er prednison nodig. Prednison zal op het hele maagdarmkanaal gebied werken. Als het probleem nog erger is, zal een nog sterker immuunsysteemonderdrukkend middel nodig zijn. Zoals cyclosporine of azathioprine. Ze beginnen veelal met hoge doseringen en de dosering wordt dan afgebouwd. Bij sommige dieren is het uiteindelijk mogelijk om helemaal te stoppen met deze medicatie of is alleen medicatie nodig wanneer de ontsteking weer opvlamt. Andere dieren hebben de rest van hun leven medicijnen nodig.
Dieet maatregelen kunnen ook nuttig zijn bij het onder controle krijgen van darmziekten/ontstekingen.
De eerste stap is vet-restrictie. Vet zorgt er voor dat voedsel langer in de maag blijft. En dit geeft vervelende reacties in deze IBD gevallen.
Daarnaast:
Hypoallergeen dieet.
Makkelijk verteerbare voeding.
Hoog vezelgehalte in de voeding.
